股骨头坏死患者都往往伴随有不同程度的髋周疼痛，偶尔伴有膝关节疼痛。疼痛与骨髓水肿、头臼关系不匹配相关，坏死是不会引起疼痛的。
轻者疼痛只有一个点，重者全髋累及广泛疼痛。疼痛可为间接性或持续性，行走后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛、或酸痛不适等。
在临床中最常见的疼痛部位有以下几点：
1.髋部外侧
股骨大转子也是臀中肌所在处;若股骨头外侧壁不稳定，往往大转子处疼痛较为明显。臀中肌是髋关节主要的外展肌，单腿站立时，为了维持骨盆的平衡，臀肌收缩作用力达到体重的2倍。
若髋关节的外展肌力不够可能会导致不正常的步态，也就是“Trendelenburg步态”
⒉内收肌群起始处
内收肌肌群分为耻骨肌、短收肌、长收肌、大收肌和股薄肌;疼痛时患者往往会采取保护跟休息体位，髋关节屈曲、内收体位，长期下去会因内收肌挛缩而导致髋关节外展功能受限。
3.腹股沟中点
腹股沟为下腹部两侧的三角形区域，其内侧界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界为腹股沟韧带。此区较为薄弱，其原因是：
腹外斜肌在此处移行为较薄的腱膜，并在其下方形成一裂口;
腹内斜肌与腹横肌的下缘未达到腹股沟韧带的内侧部，因而该部没有肌肉遮盖;在此位置中，股骨头在髋关节囊包绕中最表浅的区域。
此外，当人体站立时，腹股沟区所承受的腹内、腔内压力比平卧时约高三倍。由于以上解剖、生理特点，故疼痛多发生于此区。
