脑外伤后常出现肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征、活动受限等症状,正确的肩关节活动度训练是避免上述问题的前提。
① 揉肩运动:患者取患侧在上的侧 卧位,医生靠近患者腹部坐下,稳定患者躯干,一手置于患者肩胛骨上,另一手置于胸大肌上,夹住肩胛部肌肉,用双手做顺时针的揉肩运动。
② 肩关节屈曲运动:医生一手握住 患者腕部,另一手握住其上臂,保持稳定,向前上方抬起上肢至屈曲90°~180°,早期肌肉软瘫状态时屈曲90°~129°即可,活动至后半程时,注意肩胛骨的协同活动;再从肩屈 曲位返回。若患者上肢处于软瘫期,进行关节被动活动时动作要轻柔,活动范围要小,以免造成肩关节脱位,且活动时须保持手臂伸平。
③ 肩关节外展运动:活动者一手握住患者 前臂,另一手注意保护肩关节,向外侧展开上肢,肢体处于软瘫期时,活动至90°即可,若进一步外展,应同时外旋上臂再外展至180°,若出现肩部疼痛须立即停止,必要时辅助 肩胛骨活动。