踝关节解剖结构
踝关节（ankle joint），由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关节窝，容纳距骨滑车（关节头）。
关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加强。胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带，又名三角韧带，位于关节的内侧。起自内踝，呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。由于附着部不同，由后向前可分为四部：距胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和位于其内侧的距胫前韧带。三角韧带主要限制足的背屈，前部纤维则限制足的跖屈。腓侧副韧带位于关节的外侧，由从前往后排列有距腓前、跟腓、距腓后三条独立的韧带组成，连结于外踝与距、跟骨之间。距腓后韧带可防止小腿骨向前脱位。当足过度跖屈内翻时，易损伤距腓前韧带及跟腓韧带。
为什么踝关节易内翻损伤？
外踝低于内踝，则支撑了踝关节对侧面
踝关节内侧副韧带（三角韧带）较外侧副韧带强韧
内侧肌肉（胫前肌、胫后肌）较外侧牢固
由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定；但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻
踝关节损伤特殊检查
检查韧带
旋后损伤
a.压痛点：距腓前韧带（外踝前下方），跟腓韧带（外踝尖后下1cm）
b.踝旋后试验：被动将踝旋后，踝关节外侧出现疼痛
c.距小腿关节前抽屉试验：一手握住小腿，另一手握住足跟于踝关节稍跖屈位，使距骨向前错动，出现疼痛，即阳性，提示距腓前韧带、跟腓韧带断裂。
旋前损伤
a.压痛点：三角韧带（内踝前下方或内踝尖下方）
b.踝旋前试验：被动将踝足旋前，踝内侧相应损伤部位出现疼痛
跟腱断裂
a.局部疼痛，踝跖屈无力
b.踝关节抗阻跖屈试验，提示肌力减弱，部分断裂
c.汤普森氏征：患者俯卧或者跪于检查床上，两足置于床沿外，然后用力捏小腿三头肌肌腹，正常情况下，踝关节在捏肌肉时立即跖屈，若跟腱完全断裂时捏，踝关节无反应。
