四川大学华西医院张既明教授
在我国目前有接近两亿人有不同程度的腰椎间盘突出。腰椎间盘突出本身并不会带来病痛，但是一旦突出的髓核压迫神经，就会产生很多严重的症状，比如腰腿疼痛、麻木甚至瘫痪、功能障碍，严重影响身体的健康和生活的质量。
很多人谈“腰突”而色变，其实大可不必。腰椎间盘突出的整体治疗效果还是很不错的，经过科学严谨的治疗，95%的患者，都是可以康复的。
1.腰椎间盘突出的治疗原则:适合自己的才是最好的
腰椎间盘突出的每一种具体治疗方法都有相应的适应症和禁忌症，没有一种方法包打天下，一味地抱着不见效的治疗方法会使病情加重。目前腰椎间盘突出症的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息、牵引疗法、膏贴疗法、推拿疗法、针灸疗法等。
如果非手术疗法治疗三个月以上没有明显效果，应该考虑手术治疗。腰椎间盘突出如果不及时治疗，会造成永久性的神经功能丧失。在早期发现疾病症状的情况下，及时就医，采取积极有效的治疗方式，抓住最佳的治疗时机，从而达到最好的治疗效果。具体的疗法该如何选择，我们会在文末单独阐述。
2.家庭康复方案的重要性
一旦患了腰椎间盘突出，除了及时有效的康复治疗外，还应该搭配做一些家庭治疗，用肌肉活动、按摩等方式提高腰背肌肉张力，改变和纠正异常力线，增强韧带弹性，活动椎间关节，维持脊柱正常形态以减轻腰椎间盘的压力。
3.为什么要进行功能锻炼?
功能锻炼是腰椎间盘突出症后期康复的主要措施。功能锻炼可增强腰背肌力，纠正不良姿势，改善腰背柔韧性和调整局部肌肉的张力，特别是对脊柱内外平衡起到较好的保护作用，有助于恢复脊柱的生理曲度，促进损伤组织的修复，改善肌肉萎缩、肌力下降等病理现象，使腰背肌起着肌肉夹板作用，有利于恢复腰背肌的功能。
4.早期康复腰背肌练习
(1)五点支撑练习法
操作:①拿开枕头平躺在床上，调整呼吸。②用头部、两侧手肘、双脚支撑身体，背部用力使臀部离开床，直到腹部前向上凸起，整个身体呈拱桥形。③坚持5秒后放松肌肉，放下臀部，调整呼吸放松3~5秒。④每天锻炼100次，分3~5组完成。
(2)三点支撑练习法
操作:①在五点法的基础上，腰背部力量有所改善时进行。②拿开枕头仰卧床上，放松、调整呼吸。③双手抱头，头枕部用力向后顶床，用头和双足跟支撑身体抬起肩背部和臀部。④持续3~5秒后放松肌肉，放下肩背部休息3~5秒。⑤一起一落为1个周期，每天锻炼50次~100次，可以分几组完成。
(3)燕飞练习法
操作:①俯卧床上，拿掉枕头，调整呼吸。②双手背后到臀部，以腹部为支撑点，用力挺胸抬头，使头颈胸和双下肢同时抬起离开床，动作形似飞燕。③持续3~5秒，然后放松肌肉，将身体放回床面休息3~5秒。④一起一落为1个周期，每天锻炼50~100次，分3~5组完成。
说明:这种锻炼方法比五点法费力一些，腹部较为肥胖或者力量不足的患者刚开始做的时候比较难以完成，可以试试改良版的燕飞法。具体方法是可以只抬高头颈部和胸部，可以根据自己的实际情况，选择适合的方法进行锻炼。
5.治疗后期的康复练习
在接受治疗后，进行康复锻炼有利于尽快康复。练习的时候应该掌握先慢后快、先小幅度后大幅度、先局部后整体、先轻后重的顺序，要注意循序渐进，持之以恒。
(1)床上锻炼
主要是治疗后卧床期的锻炼，目的是预防爸妈因为长期卧床而导致的肌肉萎缩。
①直腿抬高锻炼
主要锻炼绳肌和股四头肌。平卧在床上，双腿交替抬高、放下，反复进行，抬腿时应尽量抬高，使下肢与身体成直角。
②侧卧位舒缩锻炼
侧卧，上边的腿抬高，抬腿时应尽量使两腿之间的角度为直角，两腿交替进行。主要锻炼下肢的外展肌群和臀部肌肉。
说明:这两种锻炼进行一段时间后，也可以让爸妈酌情进行五点法、三点法和燕飞法的锻炼。
(2)室外锻炼
主要锻炼脊柱小关节的灵活性、脊柱旁侧肌肉的弹性以及下肢肌力协调性。
①体前屈动作
身体直立双腿分开，两足同肩宽，以髋关节为轴，上体尽量前倾，双手可扶于腰两侧，也可自然下垂，使手向地面接近。动作保持慢速，每次做1~2分钟。
②体后伸动作
身体直立双腿分开，两足同肩宽。双手托扶于臀部或腰间，上体尽量伸展后倾，并可轻轻震颤，以加大伸展程度。维持1分钟后还原。重复3~5次。
③体侧弯动作
身体开立，两足同肩宽，两手叉腰。上体以腰为轴，先向左侧弯曲，还原，再向右侧弯曲，重复进行并可逐步增大练习幅度。重复6~8次。
④弓步动作
右脚向前迈一大步，膝关节弯曲，角度大于90度，左腿在后绷直，动作近似武术中的箭步动作。然后迈左腿成左弓步，左右腿交替向前行走，上体直立。挺胸抬头，自然摆臀。每次练习5~10分钟，每天2次。
⑤后伸腿动作
双手扶住床头或桌边，挺胸抬头，双腿伸直交替后伸摆动，要求摆动幅度逐渐增大，每次3~5分钟，每天1~2次。
⑥伸腰动作
身体直立，两腿分开与肩同宽，双手上举或者扶腰，同时身体做后伸动作，逐渐增加幅度，并使活动主要在腰部而不是髋骶部。还原休息再做，重复8~10次，动作要缓慢，自然呼吸不要闭气，适应后可逐渐增加练习次数。
6.腰椎间盘突出康复疗法的选择
(1)保守疗法
临床中优先选择保守疗法，大约90%的人可以通过保守疗法达到康复的目的。膏贴疗法是目前临床中治疗腰椎间盘突出最安全最有效的疗法。作为完全采用中草药熬制的传统黑膏药，明.时.通.筋骨.膏已经传承了400多年，是政府认证的国家非物质文化遗产，知名度很高，在网上也可以找到。对治疗颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎这三种骨病的有效率达到95%以上，贴敷一两个疗程就可以康复且不复发。
(2)手术疗法
手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追求手术治疗。必须明确的是，腰椎间盘突出症患者需要手术治疗的不超过10%。
有以下几种情况的患者，建议进行手术治疗:
1.确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，并且症状加重。
2.出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。
3.经非手术治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上，建议手术治疗。
