下肢静脉曲张主要表现为腿部静脉凸起、爆青筋，好发于久坐久站人群，是一种发病率较高的常见病。一旦确诊，保守治疗无效时，需借助微创手术、介入治疗等方法。
尽管微创手术可以有效减轻下肢静脉曲张患者的很多症状，但患者也会出现一些症状而担忧和疑虑：术后的疼痛和酸胀是正常的吗？有伤口是不是不能洗澡？为啥要打绷带穿弹力袜？术后还要做什么康复锻炼吗？
如何应对轻微肿胀疼痛？
上海中医药大学附属第七人民医院普外科孟繁杰主任介绍，患者术后出现轻微的肿胀和疼痛是正常现象。他认为，术后要以静养休息为主，不需要过多锻炼，只要自己完成洗漱、吃饭、上卫生间等日常活动即可。
此外，患者在卧床休息时，可以把脚垫高30°左右，这样可以有效减轻下肢的肿胀症状。此外，需要一提的是，规范使用弹力袜或医用绷带，并且合理使用促进静脉回流的药物都很重要。
手术后可以洗澡吗？
孟繁杰说，看切口愈合情况。大多数患者微创手术后的刀口很小，皮肤不缝合，是用胶水粘合的，不影响淋浴；有些患者是术后有刀口，皮肤用线缝合，那就得等到拆线之后才能洗了。
医用绷带和弹力袜怎么用？
手术后，患肢需要绑上医用弹力绷带，一是为了压迫止血，二是促进愈合。捆绑的范围要根据手术范围来定。一般来说，绷带是从脚踝开始捆绑，到膝关节上1/3为止，差不多整条腿的2/3都需要绑上绷带。绷带一般需要绑14天，复查时在门诊拆除。
拆除绷带后，要继续穿医用弹力袜来巩固治疗。弹力袜分为不同的压力梯度，医生会根据每个患者腿的粗细和病情，来选择合适压力梯度的弹力袜，帮助患肢消肿和恢复；同时，穿医用弹力袜还可以预防活动后出现的下肢肿胀。和普通袜子一样，弹力袜在白天活动的时间穿着，晚上睡觉的时候就可以脱掉了，一般要连续穿3个月左右。
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此外，要经常注意下肢肿胀和疼痛等情况，因为术后应用弹力绷带，在足背出现轻度的肿胀是正常的。
购买弹力袜时，最好先测量一个准确的下肢周径后再购买，以便买到压力梯度合适的弹力袜。
需要提醒的是，医用弹力袜不可用洗衣液或过热的水洗涤，建议使用中性洗涤剂，或者直接用温水清洗即可。此外，弹力袜有不同的压力梯度和不同长度，购买时需要咨询专业人士。
如何满足术后锻炼需求？
局麻的病人，不限制下床；腰麻的患者，需要平卧6小时以后才能下床。术后早期，患者只要进行日常活动即可，因为下肢静脉曲张手术只是一个浅静脉的手术，不像骨科手术涉及骨头和关节而必须做康复锻炼。
术后1 周，患者可进行踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾、特别是直腿抬高动作，要求患者平卧或坐位，膝关节完全伸直，使患肢徐徐抬起至30°左右稍停片刻，再徐徐放下。如此反复练习5次～10 次，以锻炼股四头肌、腓肠肌功能。
随着日常活动量的增加，患者不需要再做其他的康复锻炼。不过，建议患者短期内最好不要做剧烈运动，至少等到1个月之后再进行正常的有氧活动，如跑步、打球等。
特别提醒的是，患者不可以因为怕疼就一动不动，应该至少完成自己的日常活动，促进血液回流，避免并发症的发生。休息的时候，患者可以抬高患肢，促进血液回流。
孟繁杰
上海市第七人民医院 普外科
主任医师，教授，外科学博士，硕士研究生导师。曾任三甲医院微创&血管外科主任10年，现为泰康仙林鼓楼医院普外二科主任，疝和腹壁外科中心主任。
是中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会青年委员；中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师青年委员会委员；全国中西医结合委员会普通外科分会疝和腹壁外科专业委员会委员；中国研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会常务委员；中国抗癌协会康复委员会肝胆胰分会青年委员；海峡两岸医药卫生交流协会海西甲状腺微创美容外科专家委员会委员；世界中医药学会联合会固脱疗法专业委员会常务理事；中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足分会常务委员，科普分会常务委员；中国微循环学会血管疾病专业委员会门脉高压学组副组长；全国中西医结合委员会血管外科分会糖尿病足学组委员、创面与修复学组委员、颈动脉学组委员；国际血管联盟中国分会糖尿病足委员会委员；中华疝和腹壁外科杂志通讯编委；世界华人消化杂志编委。
擅长腔镜胃结直肠手术、腔镜甲状腺手术、腔镜腹壁疝修补术、血管外科介入手术、微创治疗大隐静脉曲张。
2002年开始相继开展腔镜手术和血管科手术，多次在国际会议上学术交流。
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