文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师
二甲双胍作为口服降糖药中应用最广泛的一种药物，很多国家糖尿病防治指南都推荐没有禁忌证（如严重的肾功能不全、患有组织缺氧性疾病、严重感染或外伤、对二甲双胍过敏等）的糖尿病患者，都最好首先应用二甲双胍。因为除了明确的降糖效果和较好的安全性之外，二甲双胍还是第一个被明确证实可以降低糖尿病患者心脑血管发病率的口服降糖药。
尽管已经有了50多年的应用历史，人们对二甲双胍的认识还在不断的更新中。以下就是最新发表的有关应用二甲双胍的临床研究成果：
1、与新一代的降糖药联合，效果更好
当二甲双胍单药降糖效果不好时，与哪种药物联合降糖，一直众说纷纭。最新公布在美国糖尿病协会年会上的一项研究发现，与新一代的降糖药——肠促胰素类药物合用，效果更好。除了可以有效控制血糖外，患者的体重和血压也都能有所下降，而且很少出现低血糖的显现。
肠促胰素类药物目前在中国上市的品种有：利拉鲁肽注射液、艾塞那肽注射液、西格列汀片、维格列汀片、沙格列汀片、利格列汀片、阿格列汀片等。
2、二甲双胍不会增加乳酸酸中毒副作用的发生率
乳酸酸中毒一直被认为是二甲双胍引起的罕见的、却非常危险的副作用。但科研界一直没有找到乳酸酸中毒与服用二甲双胍之间的直接关系，也一直没有统计出来这种副作用的发生率到底是多少。
最新的一项病例对照研究，统计了10000多名2型糖尿病患者的服药记录。发现服用二甲双胍与不服用二甲双胍的患者都会有少量乳酸酸中毒的副作用发生，但两组患者之间的发生率却没有显著的差异。
3、坚持服用二甲双胍，可以降低老年痴呆症和帕金森病的发病率
一项纵向回顾性研究结果表明，在接受胰岛素治疗并且大于50岁的2型糖尿病患者中，服用二甲双胍的研究对象，与没有服用过二甲双胍的研究对象相比，服用1年，2年，2至4年，和4年以上二甲双胍的神经退行性疾病的发病风险分别为增加7％，降低29％，降低41％，和降低84％。
所谓的神经退行性疾病，更多指的是阿尔茨海默病（老年痴呆）和帕金森病。说明长期服用二甲双胍超过2年，可以起到显著的神经保护作用。
当然，这些研究大都还是小范围的和探索性的，需要更大范围的研究证实。但这些研究对那些服用二甲双胍的糖尿病患者还是有意义的，对一个药物的研究越广泛、越深入，就对那些服用药物的患者越负责、越有益。
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