近日，《美国心脏病学会杂志》（）发表了亚组分析结果，指出不存在心血管危险因素的貌似健康人群，即使他们的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平正常，依然有动脉粥样硬化风险。
研究发现，在40~54岁的中年受试人群中，49.7%存在亚临床动脉粥样硬化，11.1%的患者存在冠脉钙化。除男性和年龄外，LDL-C水平也是动脉粥样硬化患病率及病变程度的独立预测因子。
美国国家胆固醇教育计划（）将高LDL-C水平定义为＞160 mg/dl。但该研究指出，即使LDL-C水平正常，仍与亚临床动脉粥样硬化事件独立相关（图1）。随着LDL-C水平升高，动脉粥样硬化患病率呈线性上升，从LDL-C 60~70 mg/dl时的11%显著升高到LDL-C 150~160 mg/dl的64%。
因此，研究小组认为，该结果具有重要的社会和临床意义。因为无论是从个体层面还是从普通人群这一群体水平，该研究均强调了积极降低LDL-C的重要性，政策制定者应考虑降低LDL-C的治疗阈值。
我们知道，LDL-C是预防动脉粥样硬化的主要且可纠正的危险因素。该研究支持强化降脂治疗策略，即使LDL-C水平较低，也应积极接受降脂治疗。主要研究者cia á-ra教授指出，虽然那些不存在心血管危险因素的健康人群出现心血管疾病的概率较低，但仍有一定的心肌梗死或卒中风险。因此，需要寻找其他的标记物，以期在健康人群中尽早检测动脉粥样硬化。
若能在症状出现之前尽早检测到疾病的存在，可有效避免或减少相关并发症的发生，转化为巨大的经济和社会效益，改善患者生活质量。
该研究主要分析了不存在危险因素的健康人群亚临床动脉粥样硬化的预测因素。共纳入例无心血管危险因素的中年受试者，平均年龄45岁，50.3%为女性。其中，无心血管危险因素定义如下。
● 当前不吸烟；
●血压
●空腹血糖
●总胆固醇
●LDL-C
●HDL-C≥40 mg/dl。
亚临床动脉粥样硬化定义为，存在动脉粥样硬化斑块或冠脉钙化评分≥1。采用二维/三维超声技术检测颈动脉、腹主动脉和髂股动脉，CT确定冠脉钙化积分，评估动脉粥样硬化程度。
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