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小儿做人工耳蜗前需要配助听器吗?

2018-06-04 12:27    

家长:你好!我家孩子听力损失程度超过100分贝了,有人给我们讲他戴了助听器没有效果,所以我们也不找算给他戴了,就等着过了一周申请耳蜗。这样可以吧。

老师:你所说的孩子听力损失程度超过100分贝是用什么方法测试得到的结果?

家长:是医院的脑干诱发电位。

老师:孩子现在多大(几个月)?或者告诉我出生年月日。

家长:孩子现在刚过6个月。

老师:孩子对外界声音有反应吗?

家长:大多数时间没有任何反应,只有一次邻居家放鞭炮,声音比较响,感觉孩子好像有点反应。、

老师:有反应就是好现象。你给我看的结果是在医院测试诱发电位用的刺激声是Click短声,这个声音的频率主要集中在2KHZ-4KHZ,不能全面反应孩子听力损失情况。大多数孩子低频(250HZ、500HZ、1KHZ)部分听力要优于高频部分。

其次戴助听器没有效果的孩子是非常非常少的,即使行为测听平均听损超过95(不是诱发电位)dBHL,绝大多数也都是有效的。我从事听力行业这么多年,戴了助听器听不到声音的孩子还没有碰见过。

2000年以前,国内人工耳蜗总植入数也不过几百例,其它绝大多数孩子通过助听器学会了说话。当然听损重的孩子在语训上下的功夫是很大的。

家长:那就是说还是要给他戴助听器。

老师:是的,从言语康复角度来讲,孩子越早听到言语声,对孩子理解言语、说请言语是非常重要,多种资料显示,3岁前的时间是非常宝贵的,有的资料称其为黄金康复时间,抓住这个时间让孩子听到声音并同时做言语康复(家庭康复为主)为孩子未来言语发育打下良好基础是非常重要的,如果我们现在等耳蜗而不选配助听器,这个时间就会白白的浪费了。如果耳蜗申请顺利的话,你可以在1岁时申请到,如果不顺利,可能时间会拖得更久一点,这些时间的浪费是不能任其浪费的,而是要让孩子听到声音并同时进行言语康复,即使听得不是很好也是很值得的。

另外,从做了耳蜗孩子来看,有声音、言语感知基础的孩子在做了人工耳蜗后的进步速度更快,所以目前戴助听器也是为更快获得好的耳蜗效果打一个良好基础的。

戴助听器还有一个好处,如果孩子戴了助听器经常几个月康复,如果孩子能够很好的识别言语(就是讲简单的话能听懂),做耳蜗效果是可期的,因为这个现象可以反应孩子中枢及耳蜗后的传导通路是好的。如果孩子经过几个月康复也听不懂简单的言语,就需要当心了,这样孩子听神经谱系障碍的可能性会比较大一些,虽然发病率比较低。

家长:你刚才说我检查这个并不能全面反应孩子听力水平,那还要做什么?

老师:你在医院测试过程孩子是睡觉时用仪器检测所得结果,孩子听没听到声音并不是由孩子反应出来的,而是仪器检测听神经和听中枢是否有和听相关的电活动来判断的,这种检测称为客观听力检查,相对于客观听力检测,更重要的是主观听力检测,孩子6个月,行为测听(小儿主观听力检测)是必要的,这个年龄孩子可以考虑选择为孩子做视觉强化行为测听,为孩子做这个测试,需要听力中心有插入式耳机和视觉强化发光玩具,简单测试过程就是把孩子放到两个发光玩具中间(很多中心放在音响当中用深色玻璃隐藏起来的,没测试时开始孩子是看不到玩具的),开始测试时通过仪器给孩子声音,同时隐藏的玩具也一同亮起来,建立一个让孩子以为有声音玩具就会亮的条件反射,然后先给声,等孩子有看玩具的转头动作时再让玩具亮,通过这种方法得到各频率上孩子对声音反应最小声强,测试得出500-4KHZ孩子能听到的最小声强,标记到听力图上就可以更准确了解孩子听力损失程度。调试助听器也是依据这个听力图来调助听器。

家长:看来还真得配个助听器,但现在助听器都很贵,配一付需要5、6万块,孩子又打算做耳蜗,后期还要康复,等孩子做了耳蜗这些浪费了。

老师:助听器的来源可以是购买,也可以到残联申请,也可以购买有些小朋友使用过(像你一样的做了耳蜗的孩子转让,价格比较便宜)的。至于你说的需要5、6万,这个是你对助听器的一个误解,供小孩子使用的助听器价格从4、5千元到4万多元不等。价格虽然差距很大,但对小孩子来说,使用效果的差异性确是很小的。甚至没有证据能证明价格高的助听器就比价格低的助听器康复效果一定好,像你的情况(从你所说的情况来看孩子听损可能还是比较重的)可以选购价格比较便宜的助听器佩戴,同样可以起到很好的康复作用。

家长:你这么说我就明白了,谢谢你!

老师:不谢,希望对你有帮助。

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