提到“飞蚊症”，可能很多人并不陌生，正如名字一样，这个疾病主要表现为形状大小不一的小黑点在眼前飞来飞去，有时像小蚊子，有时像头发丝，一般不会影响视力。它还有另外一个名字：“玻璃体混浊”。
玻璃体长什么样呢？
正常人眼的玻璃体是透明胶冻状，就像果冻一样，当玻璃体内出现不透明体时就形成了玻璃体混浊，主要分为生理性和病理性玻璃体混浊。
生理性玻璃体混浊：是指随着年龄的增长，玻璃体出现变性液化，原本透明胶冻状的玻璃体内出现了絮状物，就像长白头发一样，是和年龄相关的退行性病变，绝大部分人属于这种情况，通常不需要特殊治疗。
病理性玻璃体混浊：是指眼底有病变引起的玻璃体混浊，比较特殊复杂，需要引起高度重视，如玻璃体积血、视网膜脱离、葡萄膜炎等，通常需要采取治疗。
怎样才知道是哪一种呢？
很简单，结合患者自觉症状和一些眼部检查就可以鉴别。
病理性玻璃体混浊
在眼前有黑影的同时，还会合并严重的视力下降，通过散瞳眼底检查（如眼底镜或三面镜检查）及眼科仪器检查（如眼部B超、眼底重要部位OCT）等可以发现原发眼底病变。如果发现存在视网膜脱离、玻璃体积血等原发病，需要尽早手术或药物治疗。
生理性玻璃体混浊
若是生理性玻璃体混浊，患者不必太担心，通常眼科医生会给予一些促进混浊物吸收的眼液缓解症状。目前较为常用且具一定效果的为氨碘肽眼液，如患者本身患有甲状腺疾病，则需谨慎用药。
因生理性玻璃体混浊通常不会引起视力下降等严重并发症，也可选择观察，待患者慢慢习惯适应。
需注意的是：一旦出现黑影突然增大如幕布一样固定不动挡在眼前或视力骤降，必须及时到眼科就诊，因为此时极有可能出现较严重的眼底病变，需要仔细检查寻找病因并治疗。
所以，无论是生理性还是病理性，一旦出现眼前“小飞虫”，还是不要掉以轻心，建议至眼科完善检查为好，做到早发现，早治疗！
（复旦大学附属中山医院青浦分院眼科 谢玉秀）
