2017年5月科技部、国家中医药管理局印发的《“十三五”中医药科技创新专项规划》中明确提出要建立行之有效的名老中医临证经验与学术思想的总结与传承方法，并提出要收集整理典型医案，总结名医临床诊疗经验与技术方法，挖掘和集成名老中医的特色辨证方法、治则治法、诊疗技术及有效方药，构建名老中医学术经验传承知识库，通过互联网、移动医疗等方法，提升师徒带教的传授能力与效率。
作者
中国中医科学院中医药信息研究所
于琦 李敬华 徐丽丽 于彤 朱玲 田野 孙晓峰
中医医案与名医传承技术平台建设实践
信息技术和互联网技术应用于名医传承工作中，通过搭建云平台的方式，将古今医案汇集起来，集中展示，专业标注，满足临床对医案学习、查阅的需求。同时建立平台系统帮助名医及其传承人采集、整理、存储、组织、管理临床医案。利用各种数据挖掘的算法及大数据分析方法，发掘总结名医临床诊疗经验与技术方法。并利用互联网等技术，推动临床知识的流动，实现共建共享。
总体设计
中国中医科学院中医药信息研究所临床应用信息研究团队，在十多年医案数据积累的基础上，围绕规划要求，构建了一个集医案采集、整理、存储、组织一体的管理系统，集成数据挖掘、统计分析等方法，发掘名医经验，获取临床证据。同时建设汇集古今医案的大型医案知识库，和开放性、多样性和动态性的虚拟空间，允许大量用户动态参与，建立信任关系、对话关系和合作关系，通过知识发表、交换和消费知识，从而推动医案知识的流动，实现共建共享。
图1 系统架构图
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古今医案云平台功能实现
1.名医医案知识获取与采集管理
研究团队在多年医案数据积累的基础上，结合已有的标准、规范、术语等资源，构建了基于医案的中医临床本体。结合语义网等技术，探索了基于本体的中医医案知识获取方法，实现了医案文本预处理、分词等功能，帮助进行医案文本的结构化处理。医案采集与管理是名医经验传承的基础。平台基于医案本体，通过规则识别和知识获取的方法，可将文本或半结构化的医案自动生成结构化数据库。同时，提供结构化录入模板辅助临床医生录入病例，存储为结构化数据库。
名医经验传承需要对名医医案合理分类，有效管理。平台从业务需求出发用户可对个人录入或导入的医案进行增加、删除、查询、修改等基本功能。同时为了更好地总结名医对特色诊疗方法、擅长疾病等经验的发掘和满足医生对患者统一管理的需求，平台设计了专题库管理与多诊次管理的功能，满足临床应用需求的同时为后期进行数据挖掘和经验总结做好数据准备。
在医案信息保护方面，出于对患者信息的保密和医生知识权益的保护，平台设计了客户端本地使用和联网使用两种模式。用户将利用客户端在本地管理个人医案，并在授权范围内允许医案的共享。
2.多模式的名医经验发掘
图2 名医经验挖掘流程设计图
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名医经验挖掘流程设计如图2所示。数据规范化方面，平台后台匹配专业术语词典，支撑医案数据的规范处理。通过智能匹配的方式对用户数据进行自动规范，对于未能进行自动规范的数据可允许用户手动进行修正。通过机器智能处理的方式可以节约用户进行数据清洗和规范整理的时间。
从临床业务需求出发，平台设计九大分析模块，涵盖中医四诊、病证、治法、处方、用药及穴位、疗效等内容，并可进行药物剂量分析、四气五味归经属性分析等。对于中医临床人员，更直接地从临床需求出发，选择进行分析挖掘的内容。
平台采用客户端本地计算与网络云计算两种方式进行数据计算。客户端集成多种数据挖掘算法，包括统计分析、卡方分析、关联分析、互信息法等多种算法，用户选择相应的业务模块，系统调用与之相应的规范化的医案数据，并推荐相应的算法供用户选择并进行计算，以图表形式返回计算结果。网络云端配备更多数据挖掘方法，包括社团划分、聚类分析、复杂网络等方法，可通过客户端调用规范数据在服务端实现大量数据计算及可视化展示。
用户对计算输出的结果进行评估，可通重新选择分析方法或调节参数方式进行再计算，再评估，最后对结果进行输出和存档，并从临床业务角度总结经验规律。
3.中医医案共建共享
以医案数据中心为核心，以30万古今名医医案为基础，设立共建共享的机制，从而鼓励名医经验的传播共享和传承学习。同时，数据中心30万的古今医案，可与个人医案进行协同分析，是进行名医经验学习的背景资料及数据分析基础。
名医团队内的医案共享，以工作组形式实现。在授权范围内，允许组内成员对医案数据进行共享查看，下载分析，讨论交流。从而在名医团队内实现多弟子共享名医医案，传承名医经验。开放式的医案共享，允许大量用户动态参与，建立信任合作关系，以积分控制的形式，共享医案、交换和消费医案知识，从而鼓励个人医案的共享，保护医案知识所有权。
中医名医经验传承是中医十三五规划中的重点任务，在传统的师带徒的基础上，提出了名医医案采集整理与经验总结的更高要求。古今医案云平台集成了数据挖掘、信息获取以及互联网技术，解决传统模式局限下的医案采集效率低、名医经验总结缺少客观数据支持以及信息壁垒等问题，从而推进名医经验传承，提升师徒带教的传授能力与效率。
·1丨中医临床辅助决策系统技术与应用
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