十月怀胎，一朝分娩。不好，出事了，产妇出现危急情况被拉进了手术室。不多一会儿，护士探出半个身子，问门外焦急等候的家属：“保大人，还是保孩子？”这种在电视剧里出现的镜头，会在生活中情景再现吗？《关你医事》带您去探讨。
大家还记得前段时间的孕妇跳楼事件吧？在唏嘘之余，旁观的吃瓜群众可能也会想，妇女解放都喊了那么多年了，产妇生孩子时还不能决定自己的生产方式吗？忍受不了疼痛，能不能自主选择剖腹产，可不可以由自己决定何时手术？这些问题还没争出个所以然，续集又来了，这次是“保大人还是保孩子”。
这些天，一张图片在社交媒体上传阅，有人贴出据说是一位90后产妇，在进手术室之前塞到大夫手中的纸条，上面写着：大夫，一会如果发生意外，不管任何人说什么，都要先保我，谢谢了。一定记得不管孩子是不是男孩，也要保我。
有男女平权意识的群众，肯定要出离愤怒了：都21世纪了，还把妇女当传宗接代的工具吗？纸条的真假，还无从考证。但喜欢追剧的群众一定有印象：怀孕32周的孕妇患急性肠穿孔，已经休克需要手术，可孕妇的婆婆却对大夫说：“在我们家孩子更重要。”拒绝检查，要先保孕妇肚里的孙子。这是一部近期热播剧中的情节。
在真实的医疗实践中，剧中的演绎并不常会情境再现。多数的医疗机构，都具备超声诊断和监护手段，出现胎位不正、前置胎盘、妊娠高血压等情况时，会在产检中发现问题，并及时进行处理。产妇在临产时，也会预选医疗处置方案，“保大人还是保孩子”的情况是极少的。一旦遇到，从医学处置的原则看，医生也会尽力抢救产妇，因为，这是妇产科，就诊的主体是产妇。只会在意外的情况下，有产妇经抢救无效死亡，但胎儿存活下来的个案。
递纸条的孕妇是看多了剧才担心的吗？还是说，她真切地感觉到将要为“婆家加害”？如果真遇到需要选择医疗方案的时候，产妇本人有什么权益？大夫们是应该听产妇的，还是听家属的？是按年轻人的意见处置，还是照威严婆婆的命令行事？
在医疗相关法律问题的视野里，这叫预先医疗指令。欧美一些国家，会在产妇入院后要求填写一份预先医疗指令书，内容包括对生产方式的选择、用什么镇痛措施、接生术式、麻醉方法等，前提是充分尊重孕妇的个人意愿。如果出现超出指令范围的情况，医疗要遵守最佳利益原则。但总的要求，还是主体意愿优先。也就是说，只要产妇是在有意识的情况下的决定，即便会伤害到产妇自身，医生也要尊重她的选择。
我们现在存在的困难是，法律规范还欠缺，因此会出现“产妇的肚子由婆婆决定”的事例。另一方面，就是医患沟通尚不充分，特别是在产科这种紧急症状频频突发的科室，医护人员根本无法和产妇及家属坐下来慢慢谈。就算谈了，说一堆医学术语，产妇和家属就算现场摆渡也弄不清状况，准确地表达意愿也就很难了。
总体上说，我们的医护人员都是受过教育有爱心的，会站在姐姐妹妹的利益角度，充分保障母婴平安。当然，医患关系也太复杂，医护人员也有现实的避责免祸的需求。生孩子，是家庭大事，事先做多功课，了解信息，在去医院前就把家务事摆平，对可能出现的情况早早开家庭常务扩大会，商讨出对策，不临场抓瞎，啥事儿都门清，才是大小平安喜迎新生命的正招儿。
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