多年来，大家都认为胆固醇是个“坏东西”，吃多了会堵血管。
在美国和中国发布的新版膳食指南中，都取消了每天300毫克胆固醇摄入的上限，许多人因此认为：胆固醇“沉冤昭雪”了。
于是，有人停药了，有人为内脏、肥肉“解禁”了，吃鸡蛋也不再数数了……
真实情况是否如大家所想呢？
1.胆固醇多了会不会“堵”血管？到底是什么引起了心梗、脑梗？
结论：“坏胆固醇”升高是关键因素。
数据显示，我国心脑血管疾病患者人数已经超过2.9亿；每两个去世的中国人中就有1人是死于心脑血管病；因心脑血管病猝死的中青年人已占心血管病死亡的1/5。有确凿证据证明，血管之所以出问题，与血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）增高有密切关系，中国居民冠心病死亡率增加，77%就是由血液胆固醇升高所引起。
“坏胆固醇”水平升高，会损伤血管，使血管壁上形成脂质斑块（即动脉粥样硬化），斑块逐渐增大，导致血管狭窄，从而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，有些斑块就像“不定时炸弹”，一旦破裂就会引起血栓栓塞，堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑梗死，短时间内就可夺人性命。为此专家提醒：健康人群“坏胆固醇”应该低于3.4毫摩尔/升，有心血管疾病的患者则要控制在1.8~2.6毫摩尔/升以下。若体检发现自己血胆固醇指标异常，一定要遵医嘱进行降脂治疗，切勿大意。
2.胆固醇是吃进去的吗？
结论：血胆固醇中，有1/4是吃进去的，3/4是自身肝脏合成的；15%～25%的人对膳食胆固醇非常敏感，高危人群更应严格控制饮食。
胆固醇是人体必需的营养素之一，它是合成细胞膜、胆酸、维生素D的重要原料，肥肉、鸡蛋、内脏等动物性食物胆固醇含量较高。
其实，大多数健康人天生就有维持血胆固醇稳定的机制，也就是说，如果从外部食物中摄入的胆固醇多了，自身合成就会相应减少，以维持总量不变。但还有15%～25%的人群对膳食胆固醇较敏感，自身调节能力较弱，摄入的胆固醇一多，体内血液总胆固醇就会显著升高。这群人就要严格管住嘴，小心“病从口入”了。
3.胆固醇“解禁”了，吃鸡蛋是不是就不用限制数量了？卤煮、动物内脏、肥肉等是否也可以随便吃了？
结论：有度才有健康——取消胆固醇摄入上限不等于无节制摄入。
“适量”是任何营养素和食物摄入都应当遵循的原则。《中国居民膳食指南》强调“营养均衡”和“食物多样化”，其中就对蛋类、内脏类、脂肪类有明确的建议：蛋类建议每天40～50克（大约1个鸡蛋的量），吃鸡蛋不弃蛋黄；动物内脏含丰富的脂溶性维生素和一些微量元素，建议每月食用2～3次，每次25克（半两）左右；脂肪尤其是动物性脂肪（动物油、肥肉）摄入过量是目前中国人膳食失衡的一大问题，建议每天烹调用植物油，摄入量为每人25～30克（半两左右）。
不过，专家强调，“居民膳食指南”是指导大多数人的，已经患有高胆固醇血症的人群，特别是动脉粥样硬化患者，必须严格控制膳食中高胆固醇食物的摄入（血脂异常防治指南建议每天胆固醇摄入量<300毫克）。
4.“坏胆固醇”高应该怎么办？
结论：早诊断、早干预，在医生指导下进行药物治疗；保持均衡营养、适量运动、戒烟限酒、精神愉悦的健康生活方式。
要降低血液中“坏胆固醇”水平，专家建议多食用谷类、薯类和全谷物等植物性食物。它们富含膳食纤维、植物固醇等，可以影响胆固醇的吸收或降低血液胆固醇的水平。保持健康体重，戒烟限酒控盐，保证每周5～7天、每次30分钟的中等强度运动等，都是有效预防心梗和卒中等心脑血管事件的重要方法。
血脂高的患者除了膳食控制外，早诊断、早干预，并在医生指导下使用降低坏胆固醇的药物很重要。
