在一般人的观念中，胃肠道的恶性肿瘤多发于老年人，但市人医消化内镜中心副主任伏亦伟却发现，在年轻人群体中，胃肠道恶性肿瘤的发病率呈上升趋势。检出人数比二三十年前至少翻了一番，且一经发现都是晚期。这群年轻的消化道肿瘤患者病因多为遗传因素，但不良的生活和饮食习惯，也等于埋下了发病的“种子”。医生提醒，消化道肿瘤早发现、早诊治，治愈率很高，所以高危人群一定要尽早筛查。
胃镜检查是诊断胃癌的金标准
35岁以下消化道癌症患者
比二三十年前至少翻了一番
“当年我们学医时，老师说胃癌一般都是40岁以上的人才会得，可现在看到二三十岁的年轻人患上胃癌，我们也不会很惊讶了。”市人医消化内镜中心副主任伏亦伟告诉记者，我国30岁以下青年人胃癌占全部胃癌总数的比率已由上个世纪70年代的1.7％上升到3.3％，30多年间增长了一倍。
伏亦伟说，从他接触的情况来看，35岁以下的消化道癌症患者人数比二三十年前至少翻了一番，总能发现看似十分“健康” 的二三十岁的年轻人被查出胃癌或肠癌。
通过数据来看，近4年来，泰州市人民医院内镜中心给35岁以下的年轻人共做了14118例胃肠镜，查出35例消化道癌症患者，女性19人，男性16人。其中，14个是肠癌，21个是胃癌。“很可惜，这些患者确诊时就已经是进展期（俗称的晚期）。”
伏亦伟遇到最年轻的一位胃癌患者只有16岁，幸而发现时还不太晚。这名患者是个男孩子，在2003年时觉得胃总不舒服，吃不下饭，人也瘦了很多，家人带着他到医院检查，原先家人并不愿意给孩子做胃镜检查，医生考虑到孩子有消瘦，再三劝说家长，终于同意给孩子做了胃镜。结果发现孩子胃窦前壁有隆起，看着形态不好，有异型细胞，病理检测结果提示是胃癌。“因为当时并没有内镜微创治疗技术，所以孩子只能做外科胃切除手术。”
另外一个病人让伏亦伟印象深刻，2017年，一位22岁的女性患者，刚刚大学毕业，正准备找工作时，发现大便出血已经有一段时间，因为忙着毕业就没重视。后来到医院检查，肿块长满了肠道，病理检测结果显示低分化黏液腺癌，是恶性程度很高的一种。
2018年6月，有一位26岁的女性到医院来，直接告诉医生说自己有胃溃疡，疼痛较以往加重，而且没有规律，医生根据病史建议她做个胃镜复查，但被拒绝了。患者坚持只开点治疗胃溃疡的药，没想到半个月后，这位女患者又来到了医院，这次是因为呕血入院，她主动要求做胃镜检查，医生发现并不是什么胃溃疡了，而已经是进展期胃癌。
年轻人患癌有“四多”特征
一旦确诊多数是进展期癌
伏亦伟介绍说，恶性肿瘤有个特点，越年轻的患者进展越快、恶性度越高、治疗效果较差，预后相对更差。“所以，不少年轻人一旦确诊多数是进展期癌，错过了最佳治疗期。”
除此以外，年轻人患消化道癌症还有“四多”特征：女性多、症状不典型的多、漏诊误诊多、恶性程度高得多。
“中老年胃癌患者的男女性别之比为3∶2，但青年人胃癌患者的这一比例则为1∶1，甚至女多于男。”伏亦伟说。
事实上，中老年人胃癌的症状并不典型，如上腹胀痛不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、体重减轻等症状，可见于多种胃肠疾病和全身疾病。相比较而言，因年轻人的体质与耐受性强，不被重视。
年轻人胃癌的漏诊、误诊率较高，年轻人的胃癌常被戴上胃炎、胃溃疡、消化不良的帽子，有时虽做了胃镜或钡餐透视，若没有足够重视也未必能发现早期胃癌的蛛丝马迹。
针对肿瘤病理特性而言，在年轻人胃癌患者中，恶性程度较高的黏液腺癌、低分化腺癌等所占的比例较中老年人多。
患病多因遗传因素
不良生活习惯也是诱因
冰冻三尺非一日之寒。消化道癌症的发病原因有很多，诸如饮食结构不合理、不良生活习惯、环境污染严重、家族遗传易感、幽门螺杆菌感染等等。
伏亦伟介绍，具有癌症家族史的人，患癌的风险大。所以，35岁以下的年轻人患消化道癌症的病因，多是基因遗传因素，尤其是家族中曾有40岁以前查出消化道癌症的人群。
“但这并不意味着年轻人生活习惯不规律、饮食不规律不会诱发癌症。”伏亦伟提醒说，现在很多年轻人都在透支健康。他们的生活习惯极不规律，病就一天天积累起来了。年轻人长时间熬夜、烟酒过度、饮食不规律、常吃减肥药等不良生活习惯都有可能导致胃肠道疾病，严重的可诱发肿瘤；不仅如此，工作、家庭、社会的压力，均可能对年轻人身体造成损害，但却不易被发觉。
“胃癌早期症状非常不具有特异性，也就是说，它和平常的胃病没啥特别的区分点，根本没有胃癌特色的胃痛”。伏亦伟举例说，比如上腹胀痛不适、嗳气、烧心、早饱、食欲欠佳这些症状，早期、中期、晚期胃癌都会出现。而一旦出现了明显消瘦、贫血、大便发黑、饭量减少等报警症状时，往往已经是中晚期胃癌的典型表现了。
早癌治愈率极高
高危人群早筛查早治疗
伏亦伟说，我国是胃癌高发国家，胃癌的发病率和死亡率均位居恶性肿瘤第二位，而胃癌往往发现就是中晚期，即使做了外科手术，5年生存率仍然低于30%。但是，胃癌也有一个破绽：如果被早期发现，在早期的时候就治疗，5年生存率在90%以上，甚至达到治愈。所以说，胃癌就应该早诊断、早治疗。
想要发现早期胃癌，只有一个办法：早期筛查。
如何做早期筛查呢？首先，可以查C13呼气试验检查有没有幽门螺旋杆菌感染。世界卫生组织已经把幽门螺旋杆菌列为胃癌的I类致病原，有明确的相关性。其次，做胃镜检查。胃镜检查是诊断胃癌的金标准，特别是对于早期胃癌，别的方法都不如它可靠。并且，90%的早期胃癌可以通过内镜下微创治愈，能最大限度保留胃功能，提高生活质量。
伏亦伟提醒，这四类人群需要尽早做胃肠镜诊治：
一是45岁以上的普通人群。45岁以上，无论男女，均应接受一次胃肠镜检查。如果有萎缩性炎症伴有肠化或异型增生，应引起重视。不过也不要过度恐慌，萎缩和肠化并不都会发生癌变，但需要定期复查随访。
二是有食管癌、胃癌、肠癌家族史，有幽门螺旋杆菌感染，有不良生活方式如好烟酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃硝酸盐含量高的腌制食品，工作压力大、经常熬夜可导致生物钟紊乱而免疫力低下等，这些人群一旦有诱发因素，可激发癌基因，导致消化道癌症发生。
三是已出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、黏液血便等。
四是正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。肿瘤指标异常升高应重视，但即使是没有升高，也不能排除绝对没有问题。
