“人吃五谷杂粮，哪有不生病的！”，虽然这是民间一句俗语，但疾病毕竟是每一个人都可能要碰到的问题，近些年来，伴随着我们对自身健康越来越重视，各种健康体检机构如雨后春笋一般出现在城市的各个角落，大医院更是人满为患，每天医院的门诊都是城市里人口密度最高的地方之一。
健康第一
有的人是因为身体不适去就诊，有的人则是每年一度的健康查体，很多人拿到体检报告时一头雾水，这么多项目到底提示身体哪里出了问题？例如腹部B超发现肝脏上的小阴影或占位是什么？胆囊上的息肉样病变是不是就是癌变了？胰腺囊性肿物、脾脏肿大、腹腔淋巴结肿大又都是怎么一回事？拿着结果找到医生，医生让去做CT，拿到CT结果后却又要让去做核磁，这到底是为了什么？是医生的医术不够，还是医院乱开检查，抑或是自己的疾病太严重了，那就让我来为大家揭开这个谜团吧！
体检结果该怎么看
腹部B超检查
超声波是一种特殊频率的声波，可以按照一定方向穿透物体，并在遇到不同密度的物质时发生发射回声，B超机就是利用这一原理将回声转化成图像来显示人体内部结构的，由于超声波对人体无不良影响，可重复检查且费用相对低，因此是筛查肝、胆、胰脾疾病的首选检查方法。超声机器可以做成很小的便携式，可以随时随地做检查，这是CT或核磁所不具备的优势。
腹部超声是最常用 的检查
B超可早期发现肝脏上1cm左右的病变，能够确切诊断的疾病包括肝囊肿、肝内钙化灶或结石等，但对于肝脏的各种良、恶性肿瘤的分辨力不足，其准确率和特异性在80%左右，还受到超声医生的经验水平影响，另外B超检查有盲区，比如靠近膈顶部或肋骨后方的病灶有可能遗漏。
B超在胆囊结石的诊断有优势，其诊断准确率要优于CT，急性胆囊炎时B超可看到胆囊增大、胆囊壁增厚及周围积液，慢性胆囊炎时B超可看到胆囊增大或萎缩，另外B超还可测量肝内外胆管有无扩张，正常肝外胆管内径一般<6mm，左右肝管内径<2mm，以此来判断是否合并胆道梗阻，但是胆管下段的病变由于肠道气体的影响而难以看清。
B超对于胰腺疾病的判断则不理想，原因在于胰腺主要位于胃肠的后方，同样会因为肠道气体的存在而影响B超对其的探查，脾脏为实质性器官，B超可轻松测量其大小，但对于占位性病灶的定性诊断很困难。
超声方便和移动
为了进一步提高B超的诊断准确率，近年来大医院相继开展了超声造影检查，超声造影检查是通过静脉注射能够产生小气泡的增强造影剂，利用观察小气泡的动态回声变化来协助诊断，可用于胆囊息肉、肝血管瘤等诊断。超声还用于引导穿刺活检或抽取积液的治疗，以及现在广泛开展的肝脏肿瘤消融治疗，也适合各种手术后的定期随访。
增强CT检查
CT是利用X线对人体某个部位按照一定厚度进行逐层扫描，经由探测器接收透过人体的X线并经过多次转换和计算后重建出来的图像，就像是把身体切成很多个薄片，医生可根据人体内不同内脏的密度不同（用CT值来显示）来观察到异常病灶。如果往静脉血管里注射含碘造影剂之后的CT扫描即增强CT，通过对比增强可获取更为清晰的图像，特别是看血管图像非常清晰，还可以通过软件进行血管重建，获取连续图像或3D图像。
CT的放射性辐射一直是个困扰
CT对肝脏占位性疾病的诊断具有相当大的优势，特别是借助增强CT可以确诊绝大多数病灶的性质，比如肝血管瘤、肝癌的诊断准确率达90%以上，还可以清晰测量肿瘤的大小，对疾病分期具有较高的价值，有助于临床制定治疗方案。某些较小病灶，或者不典型病灶，在CT上不容易看得很清楚，这时就要借助于核磁检查了。
CT对胆囊结石或息肉的诊断准确性相对差一些，特别是胆固醇性结石或息肉在CT上不显影，容易漏诊，虽然CT能够显示胆道下段的结构，但胆道内的结石则不容易看清楚，这种情况也要借助核磁或者术中超声检查。对于胆道肿瘤的诊断，CT的优势仍然在于周围血管的显示，特别是变异血管的走形方向，增强CT的优势相当明显。
CT可以清楚地看到胰腺全貌，特别是周围血管、淋巴结对于手术方案的制定相当重要，但是某些胰腺囊性或囊实性病灶的诊断准确率则不如核磁，如果想看到胰腺导管，则更是核磁更清楚。
看片子的医生其实要比CT仪器更重要
需要注意的是，如果碘过敏、肾功能受损或合并甲亢时，则不适合做增强CT。
增强MRI检查
1971年，美国伊利诺伊大学的保罗·劳特伯(Paul C.Lauterbur)发明了核磁共振成像技术。核磁共振扫描仪（MRI）是使用非常强的磁场和无线电波与人体组织中的质子相互作用，产生的信号经过处理后形成人体图像。往血管里注射特殊造影剂，也可以将内脏图像显示得更为清楚，即增强MRI检查。
核磁外观和CT类似，但机理不同
核磁共振在临床中的应用越来越广泛，其对肝脏占位的诊断价值已超越增强CT检查，对脂肪肝、肝硬化合并肝癌、不典型肝脏结节、较小肝癌病灶的诊断具有相当优势，某些在CT上看不清楚甚至根本看不到的微小病灶，在增强核磁上则无处遁形。
核磁共振在胆道和胰腺疾病诊断中也具有很多长处，如特殊的一种核磁检查叫MRCP，主要用于胆管和胰管的显影，特别适合胆道结石的诊断，在胆道手术之前，通过MRCP可以数清楚胆道里到底有几颗结石，以保证手术中能够不遗漏，胰管也能够很清楚的显示出来。此外，某些CT难以确诊的胰腺占位性疾病，核磁具有独到的优势。
看到这里，感觉是不是核磁可以完全取代CT了，确实，与CT不同的是，核磁不具有射线辐射，且看到的细节更清楚，尤其可用于某些肝脏、胆道和胰腺疾病的鉴别诊断。但如果体内有金属异物、安装心脏起搏器、幽闭恐惧症则不适合核磁检查，同时核磁扫描需要30分钟甚至更长时间，且机器噪音非常大，很多人都耐受不了。
未来影像学检查更直观
总结
看到这里，相信大家对B超、CT和MRI这三种检查的优缺点都应该有大致了解了吧！简而言之，B超简便易重复操作，有经验的超声医生可以提供较为准确的诊断，但略显粗糙，CT和核磁的图像都很清楚，人为因素影响较小，各有其应用范围，常二者联合使用，用于肝胆胰腺手术前的必备检查。
