根据市卫计委《桂林市卫生和计划生育委员会关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》市卫字〔2017〕21号文件精神，我院将于2018年1月1日起，除儿科门诊和急诊科外，全面停止门诊静脉输液服务。
一、停止门诊输液≠停止输液
取消门诊输液之后，有需求的患者可以选择住院治疗，如果病情严重，情况紧急的，患者也可以到急诊接受输液治疗，而对于一些普通病情，医生建议以口服药物治疗为主，或者辅以肌肉注射。
二、过量输液危害大
输液是将药液直接注入人体静脉，一般效果明显，但开放人体静脉通道的任何形式都是有风险的。一般输液剂中会存在肉眼看不见的微粒，如果其数量和大小超标，当进入血液后可能阻塞局部毛细血管形成栓塞；或被肝、肺等器官截留形成肉芽肿，从而影响人体器官功能。输液中所配伍的药物越多，所含的微粒就越多，所造成的后果可能就更严重。同时，输液要求无菌操作，对环境要求高，否则细菌病毒可能会污染针口或药液。另外，输液时，患者在一个空间里滞留，对抵抗力差的病人，容易发生交叉感染。更严重的是，可能出现严重的过敏性休克，迅速导致死亡。
三、哪些疾病不需要输液
古之成大事业大学问者，必经过三种境界：“昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路。”此第一境也。“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴。”此第二境也。“众里寻她千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处。”此第三境也。
内 科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎，体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核（播散型肺结核和耐多药肺结核除外）
6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早（需要补充钾镁激化液的除外）
20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病
21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病（老年痴呆）、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22. 癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）
24. 无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
外 科
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热，血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
妇 科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调（功血）
儿 科
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好，血象不高者。
2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液，无明显呕吐者。
3.毛细支气管炎：轻度喘息，无合并肺部感染者。
四、这些情况，该输液还得输液
静脉输液要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，什么情况下才使用静脉输液。具体使用指征如下：
（一）补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
（二）补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
（三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
（四）输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
（五）中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
（六）经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
（七）各种原因所致不适合胃肠道给药者。
（八）因诊疗需要的特殊情况。
来源：恭城瑶族自治县人民医院
