作者：陈广晶
来源：健识局
医疗回款难的问题又有创新性解决方案了。
昨天(12月4日)青岛市卫计委发布《青岛市公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案(试行)》(简称“实施方案”)，其中明确提到，实施诚信单位“两票制”免检。
根据《实施方案》，获得免检资格的单位可获得以下“福利”
1、免检期内，相应的流通企业可免于提供生产企业发票复印件，只须在开具的发票上关联药品生产企业发票代码和号码，并录入省药品集中采购平台票据信息系统备查即可；
2、相应医疗机构对长期只与清单内的企业按规定程序有固定发票往来的业务，可以免除审核，留存相关票据备查即可。
《实施方案》规定，要争取“两票制”免检政策，药品流通企业须满足4个条件，即在该方案实施后一年内：1、 无违反“两票制”规定的行为。2、 严格执行网上药品采购政策。3、 药品按时配送率达到95%以上。4、 无违反法律法规规定的其他行为。
而对于医疗机构条件就简单多了，只需按照采购合同约定及时支付货款。
同时，免检单位实行动态管理，首次免检期暂定一年。免检单位应自觉接受社会各界监督。免检期内发现有违法违规行为的，取消免检资格。
“两票制”免检是山东省的创新之举，旨在鼓励企业和医疗机构更好地落实“两票制”，营造诚信守信的医药流通环境。分析人士指出，此举是解决医疗机构回款难、企业配送药品不及时问题的一记奇招。
回款慢、供货不及时
已成“两票制”大痛点
医疗机构回款慢、药品供货不及时问题，随着“两票制”的落实逐渐凸显。
“两票制”实施前，发票流一般是从药品生产企业到各级代理商，再到医疗机构。而就资金流来说，是由医疗机构到代理商，由代理商实现利益分配并承担医疗机构回款慢的风险。
“两票制”实施后，药品流通领域发生了巨大变革。原来承担医疗机构回款慢风险的代理商等中间环节逐渐瓦解，生产企业、流通企业需要直接面对回款压力。
医疗机构回款慢到底有多严重？
根据年10月20日，吉林省公共资源交易中心发布的《关于全省政府办基层医疗卫生机构年度中标药品目录网上集中采购药品应结算货款县(市、区)汇缴情况的通报》，截至年10月15日，该省65个县(市、区)的医疗机构存在拖欠药品货款情况。其中情况较严重的50个县(市、区)的总欠款约1.3亿元。
年底，湖南省商务厅曾给湖南省医改办发函，仅年，湖南湘雅医院、湖南省人民医院、湖南省儿童医院等20家公立医院拖欠长沙40余家药商的货款就超过了100亿元。
层层落实
各地纷纷出台应对方案
进入年，关于医疗机构回款难、药品企业供货不及时问题的讨论日益激烈。为解决这一问题，从国务院医改办到各级卫生计生委，开始出台各种政策。
9月23日，国家药品供应保障综合信息管理平台发文推荐辽宁式解决方案——对于医院回款不及时的行为，药企可以维权，不能断货！
在同一天召开的“中国医药企业家科学家投资家大会”上，国务院医改办相关负责人强调，所有(药品)采购活动，都必须签订严格意义上的购销合同，明确买方、卖方、配送方对等的责任、权利。不仅对(药品)生产企业、流通企业有明确的及时配送要求，对医疗机构也有一个明确的及时回款要求。
(详见>>《国务院医改办：药品代理商将消失!出招促医院回款》)
10月17日，北京市深化医药卫生体制改革领导小组发布的“两票制”实施方案中规定，药品生产和流通企业、医疗机构都要依法依规自愿签订购销合同，严格履行合同约定事项。对违反合同约定，供货或配送不及时影响临床用药的企业和无正当理由不按期回款或变相延长货款支付周期的医疗机构都做出了相应处罚规定。
(详见>>《定了!两票制年底落地，北京药品市场这样改!》)
10月31日，陕西省发布《陕西省医疗卫生机构“三统一”药品以县为单位货款结算管理办法》，要求以县(市、区)为单位，特设“三统一药品采购资金专户”，督办属地医疗机构在药品验收后30日内完成支付。
……
结合《青岛市公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案(试行)》及此前发布的山东省“两票制”实施方案，分析人士认为： “两票制”实施以后，医疗机构在药品验收入库时，必须认真检查，并查验发票信息，执行“两票制”也将成为公立医院考核的重要内容。免检不但可以省去流通企业一部分工作量，也可以相对减轻医疗机构的查验压力，对于企业和医疗机构都有一定的吸引力。但能否起效，还很难断言。
六城试点
诚信免检将在山东全面落地
“两票制”免检实际上是山东省“两票制”实施方案的一项内容。根据规定，山东省的“两票制”于11月1日起，在济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州6个国家联系医改试点城市率先启动;12月31日起，在全省各级公立医疗机构全面启动。
在青岛印发“两票制”实施方案前，潍坊市已于10月31日印发《潍坊市公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案(试行)》，其中也列出了“两票制”免检政策。
分析人士指出，作为山东省的一项创新，预计“两票制”免检政策将在山东省全面铺开。
除免检政策外，山东省的一票制试点、动态清单管理等也都是值得期待的内容。
(青岛市已明确：探索通过公立医院药品采购联合体进行联合采购等形式，推行药品采购“一票制”。——健识君注)
(青岛市“动态清单管理”中未提及“第三票”——健识君注)
编辑：ley
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