李青短评：马拉松热背后的冷思考，不是所有的人都能胜任剧烈运动
天津市泰达医院 李青
今天新浪微博有人向我咨询：本人男，多年业余马拉松爱好者，两年缺功，赛前没系统练，赛时28公里小便酱油色，灼热，遂退赛。
他选择退赛是明智的，因为他可能发生了横纹肌溶解，酱油色尿是肌红蛋白尿。
本月初，南京马拉松赛发生了一段小插曲，一位40岁男子感冒发烧后坚持跑步，比赛中突然晕倒失去意识，被紧急送至鼓楼医院ICU，确诊为横纹肌溶解，多脏器衰竭。
5月13日，一男子参加2018秦皇岛国际马拉松赛发生了肌溶解，赛后尿液变成酱油色，次日清晨检查肌酸激酶61356U/L（正常范围40~200U/L）。幸运的是，他是一位医生，赛中意识到自己出现了问题，赛程后期至回家途中喝了不少水和糖电解质饮料，没有发生肾衰竭。他自称规律训练，饮食平衡，无不良习惯，并非横纹肌溶解症的高危人群，但还是发生在他身上。
我门诊有一位患者多次就诊，他也是马拉松爱好者，每次马拉松后甚至每次10km长跑后都发生肌溶解、血尿，每次我都劝他别跑了，他说上瘾，停不下来，国内所有的马拉松赛他都报名。
马拉松赛横纹肌溶解的发生率有多高，我查不到资料。但据北京原解放军306医院介绍，2015北京马拉松赛，肾内科收治3例严重的横纹肌溶解、急性肾衰竭；2016年“北马”肾内科收治4例严重的横纹肌溶解、急性肾衰竭，幸运的是上述所有病例均得到及时有效的救治。
横纹肌也就是我们常说的肌肉。横纹肌溶解症就是，各种原因引起横纹肌大量破坏或崩解，导致肌细胞内大量的肌红蛋白、肌酸激酶等物质进入血液循环，引起的人体内环境酸碱失衡、电解质紊乱，并进一步导致急性肾损伤的临床综合征。
