城里人的一些疾病首先是人的生机不旺，就是说这团气不旺，为什么不旺啊？因为有很多原因造成的。首先从小不注意锻炼，第二为七情所伤，因为现在人的情致非常重，我一定要怎么样，如果说办不到怎么样啊，这个情志非常重，受到伤害；名利心也强，追求爱情或者说追求各种情感使这个五脏颠倒反复、生机内耗，使这个生机不旺，并且又不注意锻炼，气血弱、气脉不通、气道不利就导致整个气机不旺。
你看这人来了，他整个的气团之气就很衰微，表气也不足，里气也空虚，而且如果到了青春期以后，结婚啊或者是有朋友之后，房事也不节制；起居不常，白天黑夜颠倒，早晨不起，阳气长不起来，到了晚上不睡，阴气又不能得到有效的滋养，这样的阴阳颠倒、气血逆乱导致整个生机旺不起来，这种情况中医讲邪之所凑，其气必虚。本身这个气机不旺就容易受到外来环境这个不常之邪的侵扰，稍微一吹风就感冒了。现在很多人跟我说经常容易感冒，别人还没感冒自己先都感冒了，感冒还迟迟不愈，抗生素啊吃一些中药汤药啊不能断根，一感冒上嗓子，上呼吸道或浑身酸楚不适，饮食也没有胃口。所以说现在城里人尤其是大城市里人生机普遍不旺。你可以从面色上、从说话的声音上、从步态上、从整个气象上都可以判断整个的气机不旺。
所以说现在人得外邪之病、外感之病内虚占很大成分，因此人必须健壮自己的身体才有能力去抵御外邪，不然的话舍本逐末，象温室中的花朵或说整个的人就腐败了，那么真气不存，如果真气在体内不够充足的话这个人就会受到很多外界的干扰，所以说气道中医讲，首先要存真气、护元气。五脏之真、元真通利嘛，这个是《黄帝内经》上讲的，五脏六腑里面的真气能够安稳不互相攻侵、互相挞伐能够互相流通、共同搞好整个气团的升降开合，那么这个人他整个生机越来越旺，神采各方面也好，记忆力也好，精力也足，身体也康健，这个言语、谈话也非常流畅饱满，这样是一个非常不错的生命体、生命形态，这种生命形态可以干很多事情，因为首先有一个很好的身体我们才有可能不断地去学习、提高，比如做一些更深层次的奋斗或是整个的修行，如果身体都搞不好的话，整天浑浑噩噩整个的生机不旺，这样我们不可能有一个很好的状态，做什么都很麻烦。现在越来越多的这样健康的书籍出版，其实从一个反方面表现出来，人们是多么需要一个好的身体啊！现在整个工作、社会各方面的压力越来越大，如果说我们不能把这个身体调养好，这以后很多事情就难说了。我们一直向外观察，一直在看我们的整个的世界，跟我们的亲戚朋友不断地打交道，试问大家一句，有多少去向内体察我们身体的变化的？
刚才有人也谈了古人多外感，今人多内伤，这个确实是一个事实，因为大家可以看一下《伤寒论》上的方子，一般都是很刚性的药。比如说麻黄啊、桂枝劲儿不小。但是随着慢慢的人体衰弱了，如果说用麻黄很多对人肯定是一个伤害。因为人身体越来越弱了，所以说慢慢到了明清人们发现用一些很猛烈的药，如《伤寒论》上的大小陷胸汤，现在基本没人来使了，包括抵挡丸很少来使，这样的实证没有虚只有实，这样的症状随着人们的气机越来越衰弱，而且生活条件不断地改观，这样的大实证越来越少，反而是虚实夹杂以虚为主，时气搏之这样的病越来越多。
养生与养病—中风
上次对如何养生说了几点。第一，人得病之后非一朝一夕可好，需要长时间的努力和锻炼，而且必须靠自身的能力去重新获得健康。现在看了很多病人，主要说一下慢性病，急症不作为这次养生的主要探讨，因为急症来势突然，只要辨证准确，药量相当，治病可以立见成效。比如急腹症，就是着寒了，胃中寒气攻冲（攻击和左冲右突）导致胃疼痛难忍，这时候只要大剂的热药和甘剂（甘温之剂）投下去或者大量的喝一些热汤，腹中鸣叫，寒气乃解，一下子立竿见影。今天就不讨论急症，主要讨论慢性病。古人说“得病如山倒，祛病如抽丝”，形象地说出了两点：第一，“得病如山倒”，病不是一天得的，但是发病有可能是突然发病，长期处于亚健康或量变的过程，最终一下质变了，人一下放倒。就像一个房子，折了一根梁倒不了，两根梁倒不了，到了一定程度可能突然一下房子就会倒。可以用柱子来比喻，一根两根三根这样的柱子，但是想再把房子搭起来就要重新费脑筋了，在未倒之前加以修复可以勉强支撑，如果一旦倒了再想恢复可以说非常困难。像中风病人一样，现在的中风一般都不是外中风，而是内中风。长期（可能二三十年）的失于养生导致气血空虚，气机逆乱，整团气长期在那支撑着，一直没有倒，突然哪天一个诱因发作，或者在晚上气脉一下不行了，突然中风。中风的发病机理也很简单，就是内脉（人的经脉分内脉外脉），原先是外脉慢慢有问题，慢慢的往里面感染，内脉也有问题，感染到一定程度，内脉支撑不住了，他的代偿能力不够了，突然内脉紧缩，就相当于丧失国土一样，一下子偏于一侧或者偏瘫。
如果从气道角度就很容易理解中风，最一开始人的气机可以周遍整个全身，到后来气机越来越弱出问题了，不能周遍全身了，但也没有到完全散失的程度，只能暂布一边（一下子气到了一边），另一边就是完全空虚，控制力就完全的没有了，这就是气道角度上中风的机理。这时候再想收复失地难上加难，像很多人头发白一样，为什么会白呢？气血向头顶输送，输送到一定程度接济不上了，慢慢的有一个代偿，头发也一样，不愿意白，会想尽一切办法护住黑色，如果实在护不住就完全放弃了，阵地就不守了，直接退回去了，马上头发就开始白，再想恢复就难上加难，阵地已经失守了，只能人气血完全充沛的情况下才能重新夺回阵地。不是什么首乌、霸王洗发液护法液之类的在头上梳两下就能完全解决的，是一个内在气机的问题。如果阵地还有一个人，只要有阵地，那再输送兵员或者是营养那起码有人接续，如果阵地撤掉了，再想恢复回来是非常困难的。很多疾病也是这样，一旦得了而且有明显症状，想恢复原先非常困难。可以这样说，十年以上的慢性病没有三年到五年恢复基本不可能完全恢复，只能是变相恢复。
现在人们的压力很大，都在自己的生活和工作轨迹中生存，如果身体出现问题可能是长期的，比如长期工作劳碌，长期情感折磨或者长期生活饮食方式不当，这就会积累一定的慢性病。很多人生下来气机就是不健全的，往往会有这个那个的缺陷，以后得病就是从这方面来得。比如病人有过肾炎，邪之所凑，其气必虚嘛！以后肯定往肾的方面发展。有人肠胃薄，吃点东西就拉，完谷不化或者受凉就腹痛，如果没有根本转变那可能一辈子都会向这方面来引导。吃了几剂药可能当时缓解了但是以后这个部位还会发病，所以说病有可能是终生的。比如说人心脏不好，心气开阔，不能收紧，为情感所困，明显感觉心大，《内经》上有言心大心小心正心斜，心大而软有可能会从心脏方面得病，诸如此类。首先人有先天之不足，后天又失于生养，往往会从不足的方面发病，很可能就是一辈子。所以说人的病与生俱来，只是或隐或显，如果想从根本调治疾病只能从气机和精神状态、生活方式来调养，这是一辈子的事情。
很多慢性病有急性发作期，发作期可以用治标的方法来缓解。举个例子，一个人尤其男性长年瘀滞，容易得肝上的疾病，因为现在生活压力大，整团气机很不畅通不畅快（喜欢喝闷酒），不畅快代表什么呢？就是气机流转不顺。肝是生机的代表，如果人长期不畅快那么生机不旺，生机被遏（阻遏），慢慢的会导致肝硬化。气贵柔而调，柔和而条达，不能僵硬而枯槁。老子有句话“人生也柔弱，其死也坚强，草木生也柔脆，其死也枯槁”，“ 草木生也柔脆，其死也枯槁”就是草木小的时候柔软而翠绿，死的时候枯黄易折；“人生也柔弱，其死也坚强”小孩柔软而弱小，但是这是一团和气，会望气的一看便知，虽然柔弱但这是和畅之气。“其死也坚强”死的时候“坚强”不是意志的坚强，是坚硬强直，是一团死气的代表，生机没有了，没有流转了。所以说肝硬化其实很简单，就是气机不流转升不起来转不动了，慢慢的积在那就硬了，这就是肝硬化在气机上的实质。
对治长期抑郁不顺或者紧张状态的病人得了肝硬化怎么来治呢？有人说活血化淤（现在可能主要是活血化淤吧）和破气理气舒解肝气，这不能说不对，但从气机来考虑应该怎么治呢？素灵说舒畅气机，这就很到位，尤其“畅”直接体现了对治之法，所谓的有来有去，既有其来就有其去，既然知道如何来就应该知道如何去。很多人说肝硬化很难复原，这种说法是不对的，就像得了癌症就一下判死刑，说几年成活率，这样就是过于迷信了，任何事物有来就有去，既然知道其成因那就按照成因去分析就有对治的办法。有说是升阳有说是升肝气，这样来分析，由于此人经常郁闷，工作婚姻郁闷至极，又没有出路，其实肝气就是这样的代表。所谓“意领气”，意念带领着气，意念是什么状态气就是什么状态，意念在长期压抑的状态下气也就处是在长期压抑的状态下。所以如果要解决肝硬化的问题首先要从病人的意念上来下功夫，其次才是用药上。如果这人想不开不能很开朗舒畅那么他的肝硬化不会根本好转，吃破气破血活血化淤的药只能暂时缓解，通而复堵，生一次闷气马上又堵上了，所以说肝硬化难治是难治在情志上而不是用药上。有人得了肝硬化之后一旦知道几乎就到了不可逆的程度（现在谈癌色变，肝硬化再进化就到了肝癌，肝腹水），所以说治疗的出发点就是让其人高兴，这是一个大的前提。如果其人不高兴那么病没治，很多人知道自己得了这个病很坚强去面对，但是潜意识还是很压抑，这种压力足以压垮一个人。所以从这方面考虑使他情志舒畅是很困难的，所以现代医学认为肝硬化是不可逆的，原因在此，但如果可以心情舒畅那么就是可逆，而且这个舒畅不是一天两天而是很长时间要舒畅，因为憋闷十年了，想一天两天舒畅使结构发生改变是不可能的。硬化就证明气是长期如次积累然后纤维化，那么想从物质层面化成调柔的状态需要长期气机的积累，这种气机的积累又是需要一种调达舒畅的状态下作为一种保障（这种病人接触的不多，这一块多说两句）。
作为一个医生第一要明理，明理可以从不同的角度来明，而不是从单一的一个方面来明；第二，医生不是万能的，不是什么病都可以治的，如果什么病都可以治那么即便是一个神医，那么会是一种什么现象大家可想而知；第三，病人的业力是非常强大的，尤其是整个社会的共业，不是靠高明的医术就可以解决的。很多事情非常凑巧，可能病人会听你的，也可能不会听你的，可能一个阶段会听，一个阶段不会听你的。所以医生有几不医，其中就有无缘不医，不信不医。
还有一点，治病救人是医生的本职，但是不是医生的目的，很多人可能会产生疑问了，如果治病救人不是目的，那医生的目的是什么，何以为医生呢？我从两点来解释，如果是医生身份，那么职业是医生，但是还有更多是左右不了的。
上一讲谈到过，老子讲为什么人多死以其生生之厚，如果过度看重生不去面对死亡，那可能不是一个高明的人，因为有生有死，生死相续，如果都生没有死那何以为生？所以有句话说“治了病治不了命”，但是现在很多病与命都是相关的，所以说很多病医生能治也不能治。这是第一；第二，现在很多病和医生自己整个的精神意念和精神状态是密切相关的，所以说必须在自身条件具足的情况下（不仅是能力，还有自身环境条件具足的情况下）才能去治疗某些疾病，如果强行治疗可能会导致意想不到的后果。
