微小病变肾病，病如其名：这种病的患者多数都比较“微小”：常见于儿童身上。
不过，它名字之所以带微小俩字，并不是因为患者年龄小，而是因为病变部位小，病在足细胞的细小的足突上。普通的光学显微镜看不到足突，电镜下才能看到足突的病变。
跟患者解释微小病变这种肾病时，对方看我的眼神就比较“魔幻”，像是在说：既然名字是微小，难道会很严重？至于大动干戈吗？
病很小，却又很大
微小病变肾病的病理改变并不严重，肾衰竭风险和其它多数肾病相比也更小，这是它“小”的地方。
病理改变虽小，但却是大病：几乎所有的微小病变肾病，都有大量蛋白尿，需要用猛药：激素/免疫抑制剂来治疗。而且，微小病变的复发率非常高，比其它的多数肾病更容易复发，十足是一个磨人的小妖精。
另外比较让人头疼的是，小部分局灶节段性肾小球硬化（FSGS）患者做肾穿刺检查，可能会被误诊为微小病变，这样的“假微小病变”会更麻烦。
治疗时间很短，却又很长
微小病变的治疗，通常是激素联合中药，起效时间约2周，属于比较快的。如果用药一两个月后，尿蛋白仍不下降，需要考虑是否误诊了，可能不是微小病变。
起效虽然快，但整个治疗时间却较为漫长。用激素少则一年，多则数年，频繁复发的患者治疗时间会更长。
从中医角度讲，激素属于“阳烈之品”，应用后1-2周会逐渐出现湿热或阴虚火旺症候，主要表现为腰膝酸软，五心烦热，头晕耳鸣，失眠易怒，舌红而苔少。中医中药治疗可选择清利湿热，清热解毒及滋阴补肾。
随着激素的慢慢减量，患者的症候逐渐转化为气阴两虚，此时的中医中药治疗可选择益气养阴。中药方剂可分别选择：清利解毒汤、滋阴补肾汤、益气养阴汤及补肾健脾汤等加减。经过中医中药治疗后，患者的满月脸、斑纹、痤疮与水牛背等副作用会明显减轻。
中药可以减轻激素的副作用，也可以降低尿蛋白的复发率。
别走弯路
部分微小病变患者住院治疗期间恢复得很好，但一出院，没多长时间就复发了。反复几次，患者就失去了耐心，欲求“根治”之法，遍访民间偏方秘方，拿来往身上使。结果兜了一大圈，病情更重了，又回到了肾内科。
别走弯路，耐下心来踏踏实实地进行中西医结合的治疗，遵医嘱降低复发率，才是对付微小病变肾病的最佳取胜之道。
